葆婴：专家会客厅 | 你最容易忽视的，就是骨骼健康

来源：葆婴编辑：2019-10-23阅读量：7653

　　古语有云“谁道人生无再少？门前流水尚能西！休将白发唱黄鸡”，虽时过境迁，但或许也是目前我国中老年人心态的真实写照。

　　“不服老、我还行、我健康、我身板儿硬！”

　　这已成为当前中老年人的口头语。但是，尽管如此，生理方面还是会出现正常情况下的机能衰减，出现增龄所带来的不可忽视的健康问题。

　　对于这一方面，大多数中老年人及其子女都将他们的重点放在了防癌症、保健品、多锻炼上，而忽视了骨骼健康，殊不知做好骨骼健康，其实很多疾病也就自然远离了。

　　众所周知，钙与骨骼健康密不可分，很多中老年人也将补钙提上了日程。其次，说起钙，便不得不提到老年人非常常见的疾病——骨质疏松症，这也是老年人面临最多的骨骼健康问题。

　　除了人体自然生理过程的发展导致的原发性骨质疏松症以外，在临床上还有很多疾病或药物也会引起骨质的丢失，发生骨质疏松症或并发骨折，了解这些疾病与骨代谢的关系能够更好的预防并治疗这些疾病。同时，这也是做好老年骨骼健康的不可小觑的一个重要方面。

　　No.1

　　甲状腺机能亢进症与钙

　　甲状腺功能亢进（简称甲亢）的病人很容易发生骨质疏松症。

　　这主要是由于疾病引起的甲状腺素异常增多，破骨细胞活性增加较成骨细胞更加明显，所以骨吸收的作用超过了骨形成，骨转换率增加，就导致了骨质的慢性丢失。

　　同时由于甲亢属于高分解代谢的疾病，蛋白质分解过盛，体内蛋白质入不敷出使骨质合成的原料缺少，因此甲亢病人容易发生骨质疏松症。

　　对于甲亢引起的骨质疏松症进行治疗，首先需要积极地治疗甲亢，去除病因。当甲亢病情控制后，就可以使骨密度较治疗前增加。此时，应在饮食中保证充足钙质和维生素D的摄入，以防止骨钙的继续丢失。

　　No.2

　　皮质醇增多症与钙

　　皮质激素是由肾上腺皮质分泌的激素，它作用于全身所有的组织，如果分泌过量就可能促进蛋白质分解，骨基质形成减少；它可能促进骨的吸收破坏，抑制骨的形成，同时抑制肠道钙的吸收，增加尿钙的排泄。肾上腺皮质激素增多最常见的疾病就是皮质醇增多症（也叫库欣综合征），骨质疏松症也是皮质醇增多症的一个重要表现。

　　此外，因其他疾病（如哮喘、红斑狼疮、肾病等）而需要应用肾上腺皮质激素治疗的患者，也容易发生医源性的皮质醇增多症，同样容易发生骨质疏松症。对于皮质醇增多症的患者在治疗原发疾病的同时，应注意给予充足的钙质和维生素D，并且预防骨折的发生。如果骨痛明显者可以给予降钙素、双磷酸盐治疗。

　　No.3

　　糖尿病与钙

　　作为一种以三大物质为助的多种营养物质代谢性紊乱的疾病，糖尿病患者还有钙磷代谢的紊乱。由于糖尿病患者多尿的症状，含糖分的高渗透压尿液将大量的钙磷一起带出体外，血钙的水平下降，使骨质钙盐释放，向血液、软组织转移，而容易发生骨质疏松。

　　此外，由于糖尿病患者高血糖使体内各种蛋白质包括钙泵容易发生糖基化反应而导致功能下降，细胞内的钙质增多，可能会诱发动脉粥样硬化。因此，补充足够的钙质有助于防止骨钙丢失，并且可能促进胰腺B细胞分泌胰岛素，并提高机体胰岛素受体的敏感性，达到既治标又治本的目的。

　　建议糖尿病患者每天摄入1200毫克以上的钙质并且加服适当的维生素D400～800IU，不但可以防治骨质疏松症，还可能缓解一些小腿抽筋的症状。

　　No.4

　　尿石症与钙

　　在尿石症病人中，尿钙增多者占58～81％，说明结石的形成与尿钙增加密切相关。按照结石的种类可以分为含钙结石和非含钙结石两大类，以前者更常见，其中草酸钙、磷酸钙或两者的混合性结石比较多见，因此通过降低尿中的钙及草酸盐的含量就可以减少尿结石的发病。

　　虽然尿石症看似人体内钙质太多才会形成外排，但我国人口摄入钙质原本不足，所以并不存在长期钙摄入过多而引起的高尿钙。恰恰相反，由于长期慢性缺钙，可能发生甲状旁腺素升高而发生“钙搬家”，使钙质在软组织中（包括肾脏）沉积，钙可以进入细胞内，肾小管细胞内钙升高，可以形成肾钙斑，肾钙斑脱落后就形成结石。这说明“钙搬家”是尿钙增多及形成尿石症的一个原因。从以上观点，有的学者提出通过补钙可以减少“钙搬家”，由此预防尿石症的发生。值得说明的是，目前关于尿石症的患者需要补钙还是限钙，仍没有统一的结论，有待于进一步的研究去证实。

　　除了以上几种情况之外，还有许多疾病通过骨健康间接影响身体。现今，中老年人要做的是在保持积极心态的同时，注重从多个方面改善逐渐下降的身体素质，并提起对骨骼健康的重视，以此来使自己的老年生活更加美好。

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葆婴

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